此外也有研究没有发现Hcy与CKD合并CVD的关联性甚至发现没关联[45-47]。Wrone EM等[48]探讨了459例血液透析患者中Hcy与心血管疾病史的横断面关联，发现无心血管疾病史的患者中平均Hcy更高，在多变量模型中，心血管疾病的病史仍与较高的Hcy水平呈负相关。出现这种争议考虑CKD患者中的Hcy水平可能受到其他混杂因素的影响，考虑以下两点原因：(1)蛋白质能量营养不良。在CKD患者中由于毒素积累、激素紊乱等因素会导致厌食和呕吐，能量摄取减少，加上自身体重的减轻减少了蛋白质的储存，因此营养不良很常见，而这种情况在CKD的早期就会出现。血清白蛋白在临床上常被用作营养状况的指标，血浆Hcy主要与白蛋白以结合形式而被测量，因此对于CKD患者，尤其是ESRD和血液透析的患者，常会出现低Hcy水平。(2)炎症。炎症会加速蛋白质的分解，抑制白蛋白的合成，进一步加重低蛋白血症和营养不良，进一步增加氧化应激，导致内皮功能障碍和动脉粥样硬化斑块形成 ......