3讨论

    有研究发现产次、身高、宫颈Bishop评分与引产效果呈正相关，而年龄、BMI、新生儿体重与引产效果呈负相关。有效的促宫颈成熟，提高宫颈评分，是提高引产成功率的保障，同时也是降低剖宫产率的重要手段。

    临床研究指出妊娠晚期引产成功与否与宫颈成熟度有关[7]。宫颈Bishop评分是目前公认的用于评价宫颈成熟度的通用标准。评分越高，引产成功率越高。理想的促进宫颈成熟引产干预效果应与自然分娩时成熟宫颈相似，既不会引起子宫过度收缩，也不影响子宫内血流情况，更不会危及胎儿和产妇生命安全[8]，而产妇又能成功经阴道分娩。据相关报道，宫颈Bishop评分<6分，引产成功率仅为20%，但当Bishop评分>9分时成功率可达100%[9]。

    目前用于促宫颈成熟的方法也较多，如静滴缩宫素、应用小剂量米索前列醇、宫颈球囊及阴道后穹窿放置欣普贝生[10]。缩宫素为传统引产药物，通过缩宫素受体发生作用，但该受体在宫颈分布较少，对宫颈直接作用小，因此，本身促宫颈成熟效果较差[11]。相比前列腺素制剂，球囊起效过程温和，不易发生子宫过度刺激、胎儿窘迫及急产等情况，对产妇及新生儿无不良影响[12]。

    Foley尿管球囊有本身优势，取材方便、操作简单、价格低廉曾在临床上广泛应用，现在一些基层医院仍在使用，其促宫颈成熟及引产原理，注入生理盐水的水囊，使宫腔内静悬压力增加，局部刺激子宫下段蜕膜导致磷酸酯酶A释放 ......