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肌瘤粉碎机降低隐匿性子宫平滑肌肉瘤的无病生存期(3)
http://www.100md.com 2020年10月15日 《中国现代医生》 202029
     在國内,这种小概率事件没有引起足够的重视。国内使用肌瘤粉碎机的情况仍较普遍。诚然,肌瘤粉碎机在方便手术医生操作、减少手术时间等方面有积极的作用,“一刀切”完全禁用也不合理。未来可以改进肌瘤的取出方式,例如采用封闭式的粉碎旋切技术,或用取物袋套牢肿瘤并提拉至腹壁小切口,用手术刀切碎取出,或者从阴道穹窿做小切口取出等。1项系统性综述显示,子宫平滑肌肉瘤用肌瘤粉碎机取出瘤体,5年生存率为30%,而改用手术刀切碎取出后,5年生存期与开腹手术将瘤体完整取出的接近,分别为59%与60%[13]。一项随机对照的临床试验显示,对腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行改进,将肌瘤标本放在自制标本袋中,再进行粉碎取出,此增加的保护措施理论上可降低意外肉瘤播散风险,但与传统手术相比,手术时间与住院时间并未显著延长[19]。此外,对于绝经前后的妇女,肌瘤短期内增大明显 ......
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