1 古代医家对阳痿病的命名及病因病机认识

    1.1 秦汉时期

    阳痿在古代有多种不同称谓，《养生方》中称阳痿为“不起”，这是阳痿的最早的通俗命名。《天下至道谈》则称为“不能”。而《养生方》和《天下至道谈》均认为勃起“不大”、“不坚”、“不热”的病机为肤、筋、气三者不至，这是对阳痿病机的最早阐述。阳痿病证首载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”，《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵”和“筋痿”。以五脏为纲，气血为本，湿热瘀毒为致病之因，认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。《素问·五常政大论》曰：“气大衰而不起不用”。《灵枢·经筋》指出：“热则筋弛纵不收，阴痿不用”。痿者痿弱也，因肤、筋、气三者不至也，即气血不充，课题组亦持上述观点，认为气血调达是阴茎勃起正常的基础，若因任何因素导致的气血灌注不足、宗筋失常则会诱发阳痿[4]。

    1.2 隋唐时期

    晋隋唐时代的医家对阳痿的发生，多认为由劳伤、肾虚所致。如西晋葛洪《肘后备急方·治卒患腰胁痛诸方》所云“治诸腰痛，或肾虚冷，腰疼痛阴萎方”，即指出了阳痿病肾虚冷之病机。《诸病源候论·虚劳病诸候下》认为：“肾主精髓，开窍于阴。今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴萎弱”，“若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也” ......