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编号:13796542
PFNA与DHS内固定治疗小儿麻痹症患者股骨粗隆间骨折(3)
http://www.100md.com 2020年10月25日 《中国现代医生》 202030
     下肢短缩畸形是小儿麻痹症常见的后遗症,多达75%,当下肢短缩超过2.5 cm及以上时,易发生跛行步态,也易发生骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发畸形,从而发生代偿性足下垂,屈髋屈膝,久之导致固定性关节痉挛[10]。然而,小儿麻痹症患者因髋关节挛缩屈曲或松弛不稳,肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、下肢活动困难等,均易在正常行走或外伤后发生骨折,较常见的如股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折属关节囊外骨折,虽股骨粗隆处血供丰富,极少发生股骨头坏死或骨不连等,但因该类骨折发生后患者需长期卧床,加速骨量丢失,同时易伴发其他器官系统疾病[11]。因此,手术内固定治疗同样是目前小儿麻痹症患者股骨粗隆间骨折治疗的主要方法。

    然而,因小儿麻痹症后遗症的存在,很多患者发生骨盆倾斜,髋关节发生固定性痉挛,在股骨粗隆间骨折后移位明显,故手术及内固定方式的选择尤为重要。目前固定方式主要分为髓内固定及髓外固定。

    在髓内固定物中,Bernard等[12]发现用Gamma钉的植入物周围可能发生新的骨折而导致再手术率较高。另外,Bhandari等[13]应用Mate分析后发现Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折可导致更好的手术并发症 ......
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