3讨论

    患者在术后出现严重的并发症，会影响手术效果和患者的预后康复。随访中发现术口红肿、出血、血肿有着密切关系，出血患者均伴有血肿，通过重新加压包扎后出血缓解，术后3～5 d均有不同程度术口红肿，通过外科换药后症状缓解。术后出现的并发症与患者疾病康复知识知晓率存在密切联系，尽管出院时护士告知患者注意事项并发放术后疾病康复知识宣教单，但患者回家后由于家庭习惯和个人喜好，均有参与家务活动，对照组中3例与观察组的1例的出血与参加家务活动有关。

    术后感染与季节有关联，观察组3例与对照组8例术后感染均发生于夏季，与胸壁加压包扎后局部出汗、患者因瘙痒难忍自行搔抓、胸壁绷带脱落、自行整理时暴露伤口等因素有关。皮肤瘙痒、水泡相关的并发症均与胸壁加压绷带有关，夏季较为明显，日间手术患者根据病情48～72 h后松解加压绷带，期间对照组患者出现不适症状时均有搔抓，影响睡眠;观察组患者通过“医随”以图片或文字形式告知医护人员，专科护士根据患者描述了解具体情况，指引患者采用出院发放的无菌纱块对瘙痒部位进行垫阻，或采用无菌手套内装冰块局部点触法处理瘙痒皮肤，并指引患者查看出院宣教单的预防瘙痒与水泡条目进行自我护理，减轻或缓解症状。

    疼痛、恶心、胸闷相关的并发症均与胸壁加压力的大小、患者痛阈有关，在麻醉后6 h出现 ......