甘精胰岛素控制ICU 老年2型糖尿病合并重症肺炎患者血糖的疗效观察(3)
3 讨论
2型糖尿病合并重症肺炎时处于应激状态，激发的全身性炎症反应会引起细胞因子释放，致使机体神经体液及内分泌代谢功能严重紊乱，表现出胰岛素抵抗和持续的血糖升高，而血糖升高又会导致免疫功能受限，加重肺部感染，使病情进一步恶化，尤其是老年患者[4-6]。究其原因，主要与以下几方面有关：(1)高血糖不仅为细菌感染提供了良好的生长、繁殖环境，同时也降低了呼吸道的清除和防御功能，故使老年糖尿病患者易发生肺部慢性感染，更易反复发作。(2)老年糖尿病患者多存在不同程度的营养不良，当合并重症肺部感染时，由于高热、消耗增加而食物摄入不足会进一步削弱机体的免疫功能，加重感染病情和导致组织和器官的功能障碍，成为老年性2型糖尿病患者死亡的重要原因。研究表明，危重症患者高血糖与病死率增加的关系已得到确认[10]，严格平稳控制血糖能有效改善急危重症患者的临床预后[7-8]，因此，控制血糖是治疗老年2型糖尿病合并重症肺炎患者的重要措施[9]。
血糖过高或过低所导致的波动性高血糖对血管内皮功能损伤更明显，能够促进内皮细胞凋亡，引起细胞氧化应激增强，增加细胞间黏附分子合成，损伤组织细胞功能。Li-Ji等[11]探讨不同血管水平与创伤患者预后的关系 ......
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