宋金辉 张如富

    [摘要] 目的 探討老年痴呆患者中医证候与简易智能状态量表(MMSE)评分及海马体积的关系。 方法 选取义乌市中心医院神经内科2019年3～12月住院及门诊患者76例，包括31例认知正常组老年人和45例老年痴呆组患者(虚证24例，虚实夹杂证21例)，采用1.5T NovaDual双梯度超导磁共振影像诊断系统测量两组研究对象的海马体积，运用统计学方法，比较组别之间体积、MMSE评分、中医证候积分的差异。 结果 老年痴呆组的海马和齿状回体积明显小于认知功能正常组(P0.05)，具有可比性。

    1.2 老年痴呆中医诊断标准

    参照1990年中华全国中医学会老年医学会和中华全国中医学会内科学会在北京全国老年痴呆专题学术研讨会上讨论和修订后发布的“老年痴呆的诊断、辨证分型及疗效评定标准(讨论稿)”中的诊断标准。诊断本病主要从记忆、判定、计算、识别、语言、思维能力减退，个性、人格改变，年龄在60岁以上亦可在50～59岁之间，起病发展缓慢，病程长等10个方面加以判定。老年痴呆中医体质判定量表采用《中医体质分类及判定》[5]量表，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个类型。2002年5月版《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]中老年痴呆证候诊断标准判断患者中医证型，以气滞血瘀证、痰浊阻窍证、心脾两虚证、心肝阴虚证及肾虚髓减证为主。

    1.3 排除标准

    (1)不符合以上诊断标准和纳入标准者;(2)有体表或内脏出血可能，严重肝肾功能障碍，其他躯体急重症疾病;(3)曾经有癫痫发作，开颅手术史，或较重的头颅外伤史;(4)经头颅影像学证实存在脑血管意外、脑积水、脑肿瘤等可引起认知功能障碍的神经系统疾病;(5)6个月内有药物依赖史;(6)孕期妇女;(7)精神科疾病如重度抑郁症、精神分裂症等影响对认知功能评定者[7] ......