卢笛 徐彬 丁伟国 许新伟 徐卫星

    [摘要] 目的 探討小针刀结合骶管注射并辅以“权威期待”的心理治疗是否能提高老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 选取2017年1月～2018年12月我院专家门诊接诊的65例老年腰椎管狭窄症患者，将患者随机分为“罗森塔尔效应”观察组(34例)和对照组(31例);对照组采取小针刀结合骶后孔注射治疗，“罗森塔尔效应”观察组在小针刀结合骶后孔注射治疗的基础上辅以“权威期待”的心理治疗，观察比较两组临床疗效，统计比较两组患者治疗前后及两组之间疼痛视觉模拟评分法(VAS)、自踱步行走试验(SPWT)评分及综合疗效评价。 结果 “罗森塔尔效应”观察组痊愈患者12例，显效16例，有效4例，无效2例;对照组痊愈患者5例，显效10例，有效12例，无效4例。“罗森塔尔效应”观察组的综合疗效优于对照组(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①经腰椎DR、腰椎CT、MRI检查明确显示有腰椎椎管狭窄者;②直腿抬高试验阳性或阴性者;③均存在慢性腰痛史，部分既往有外伤史，就诊时已出现明显腰腿痛、神经源性间歇性跛行症状者;④年龄60～76岁者;⑤患者同意签订小针刀及骶管注射治疗的风险告知同意书。排除标准：①伴腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤者;②肝肾功能严重不全者;③自身免疫性疾病、凝血系统疾病者;④因各种原因不能坚持完成本研究者;⑤精神异常、认知障碍者及因各种原因不能坚持完成本研究者;⑥相关资料不全者。

    1.2 方法

    对照组采用小针刀松解治疗结合骶后孔注射治疗，“罗森塔尔效应”观察组在小针刀结合骶后孔注射治疗的基础上辅以“权威期待”的心理治疗。

    1.2.1 小针刀松解治疗? 根据患者影像学资料及术者查体确定的激痛点并结合患者的主诉，确定治疗点和治疗范围，常规聚维酮碘消毒、铺巾，使用汉章Ⅲ号一次性小针刀进行腰臀部及下肢软组织松解治疗。①下腰部：取棘突中线向患侧旁开2.0～3.5 cm处为针刀进针点，针刀的刀刃应与后正中线平行，针刀体略向外倾斜，与皮肤表面呈75°～80°角，快速刺破皮肤后向体内进针刀时一定要缓慢，并一直与患者沟通针刀刺入并深入后的感受，当小针刀的刀刃接触到椎间孔外口时，一般患者会主诉有腰臀部及下肢的酸胀感或发热感，有些患者会有触电感，臀部及下肢出现一过性的抽搐，此时术者需略向外退出少许针刀 ......