陈慧 杨慧芬 孔红武

    [摘要] 目的 探讨早期阶段性功能锻炼在乳腺癌术后患侧肩关节功能恢复中的作用。 方法 选取2016年1月～2018年12月实施乳腺癌根治术患者92例。随机分为干预组与对照组各46例。对照组患者术后予常规功能锻炼，干预组患者术后予阶段性功能锻炼，两组患者均干预3个月。观察两组患者术后1个月和3个月肩关节前屈、后伸、内收和外展的活动度的变化，并比较术后并发症发生率。 结果 干预组患者术后1个月和3个月肩关节前屈、后伸、内收和外展的活动度较对照组更佳，差异有统计学意义(P0.05)。两组基线资料比较见表1。

    1.2 治疗方法

    对照组患者术后予常规的功能锻炼，包括功能锻炼宣教及常规功能锻炼(术后3 d 内患侧上肢制动加吊带托扶，術后3 d后开始进行手指主动与被动活动，术后5 d后开始进行肘部活动，术后7 d 后开始进行肩部活动)。干预组患者术后予阶段性功能锻炼，包括(1)早期(术后<1周)：以手指、腕、肘关节运动锻炼为主，以伸指、握拳、屈腕、旋腕、屈腕活动，禁止患肢支撑，肩关节外展运动，30 min/次，2次/d，活动时保持适宜的运作幅度;(2)中期(术后1～2周)：进行肩关节活动运动锻炼为主，包括绕肩、上举、摸耳、爬墙、后背手、后抱头和后外展运动，30 min/次，2次/d;(3)晚期(术后2周～3个月)：继续肩关节活动运动锻炼，同时逐渐开展上肢扩胸、外展等进一步运动，包括双肩背伸、体转、甩手、 爬墙、划臂、扩胸、搓背、拉绳运动锻炼，30 min/次，2次/d。两组患者均干预3个月。

    1.3 观察指标

    观察两组患者术后1个月和3个月肩关节前屈、后伸、内收和外展的活动度的变化 ......