于丽侠 周宜庆 李明晖 阮永春 马建永

    [摘要] 目的 研究我院產超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌在临床各科室的分布及耐药情况，探讨其危险因素，为临床合理用药及预防提供依据。 方法 对2017年1月至2018年12月我院临床各类标本分离的大肠埃希菌进行鉴定及药敏分析，对影响产ESBLs大肠埃希菌感染的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。 结果 共检出2800株大肠埃希菌，排前3位的标本类型分别为尿液(33.54%)、痰液(18.43%)、胆汁(14.79%)，其中ESBLs阳性株1545株(55.18%)，分离的大肠埃希菌株分布于27个科室，其中康复科最多(13.54%)，其次为神经外科(含NICU)(11.79%)、泌尿外科(10.11%)等。耐药分析：对大肠埃希菌耐药率较高的为氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢唑啉、环丙沙星和左氧氟沙星，耐药率3 d、每日剂量相当于强的松>20 mg)等。

    1.3 体外药物敏感性试验

    采用临床微生物室Vitek2 Compact全自动细菌鉴定系统和配套的AST-GN09药敏鉴定卡对本院临床常用的22种抗菌药物进行了药敏实验，试验采用K-B实验法，药敏纸片为法国生物梅里埃公司产品，质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)，购自卫生部临床检验中心，药敏试验结果判读标准和结果解释均参考CLSIM100-S26文件。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 21.0统计学软件对病例组和对照组病例进行危险因素分析，首先进行单因素分析：正态计量资料采用t检验，非正态计量资料比较采用Mann-Whitney检验。计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法，再将部分单因素分析變量纳入Logistic回归模型中采用逐步前进法(条件)进行多因素分析，纳入标准为P≤0.10 ......