吕秀博 尚游

    [摘要] 目的 觀察超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于乳腺癌根治术及术后镇痛的临床效果。 方法 选择2019年8月至2020年6月在我院拟行乳腺癌根治术的患者88例，按照随机数字表法分为两组，E组行气管插管静吸复合全身麻醉，T组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩静吸复合全身麻醉，患者术后镇痛方式均采用静脉自控镇痛。分别记录两组患者不同时刻血流动力学指标变化、术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量及术后镇痛泵按压次数、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、术后不良反应发生情况。 结果 在麻醉后的各时间点E组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著高于T组(P0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组患者均采用静吸复合麻醉，入室后开放静脉通路，监测心率(Heart rate，HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure，MAP)、血氧、脑电双频指数(Bispectral index，BIS)。两组患者均采用相同的术前准备，E组患者全麻诱导采用咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H19990027)0.05 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20054171)0.4 μg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵(上海恒瑞医药有限公司;批准文号：国药准字H2000869)0.15 mg/kg、依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20020511)0.2 mg/kg，待患者自主呼吸消失后，气管插管后给予麻醉机控制呼吸，潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12次/min，I∶E为1∶2，维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)为35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......