余鸽 徐方忠 汤路瀚 蔡晶晶

    [摘要] 目的 觀察中西医结合个体化治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果。 方法 选取2018年6月至2019年6月在杭州某大型中西医结合三甲医院诊断为ADHD的6～12岁患儿63例，分为治疗组33例(心脾两虚证15例，肝肾阴虚、肝阳上亢证18例)及对照组30例，进行病例对照研究。治疗组在西医诊断的基础上，根据中医四诊及自编中医评定表辨证后入组，进行中西医结合个体化治疗;对照组经西医诊断后，采用盐酸托莫西汀治疗及常规行为治疗。两组在治疗前及治疗16周后分别比较Conner多动指数、儿童多动症行为家长评定量表总分、Simon任务评价。 结果 治疗前两组患儿各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组Conner多动指数、儿童多动症行为家长评定量表总分、Simon任务错误个数均低于对照组，差异有统计学意义(P0.05). After treatment， Conner hyperactivity index， total score of parents′ rating scale for children′s ADHD behavior and the number of mistake in Simon task were statistically significant lower in the treatment group than in the control group(P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①经主治医师以上职称的精神科医师诊断，符合DSM-V儿童ADHD临床诊断标准[2];②视力或矫正视力正常，无色盲或色弱，右利手。排除标准：合并神经系统器质性疾病、严重躯体疾病、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、精神病性障碍、高血铅、物质中毒和严重铁、锌、镁、钙缺乏所引起的神经行为发育障碍[2-4]。本研究通过该三甲医院醫学伦理委员会审批，所有入组ADHD儿童均自愿参与研究，其家长知晓并签署知情同意书。

    1.2 方法

    根据中医古籍资料及文献等，采用文献分析法分析常见的ADHD中医证型，明确各证型的共性与特殊性，并结合西医临床实际，参考国内多动症中医证型量表，编制ADHD中医评定表。ADHD中医评定表将ADHD分为五个证型，分别为肝肾阴虚、肝阳上亢，痰热内扰，肝火上炎，心脾两虚，心肾不足;其中心脾两虚证对应的西医诊断表现为注意缺陷型，肝肾阴虚、肝阳上亢证对应的西医诊断表现为混合型和多动型。经两位副主任中医师评定，ADHD中医评定表的Kappa系数为0.78 ......