张林

    [摘要] 目的 對比改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。 方法 采用分层抽样法抽选2014年9月至2020年7月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的329例甲状腺腺瘤患者纳入本实验，并采用均等双盲划分法将其中164例纳入对照组，予以传统甲状腺切除术治疗，其余165例纳入观察组，予以行颈前小切口腔镜辅助下甲状腺手术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、切口长度及住院时间)、疼痛程度、手术疗效、并发症及满意度等。 结果 观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间、切口长度及住院时间显著短于对照组(P0.05)，具有可比性。本研究经由院内医学伦理委员会批准。

    纳入标准：①经穿刺病理等检查确诊为良性甲状腺腺瘤[4]。②年龄均≥18岁。③经检查患者均存在甲状腺次全切除手术适应证。④均自愿参与此次研究并签署有关书面说明。

    排除标准：①肾、心、肝等重要器官存在疾病者[5]。②存在严重心脑血管类疾病者。③存在免疫性疾病、急慢性炎癥和糖尿病者。④存在恶性肿瘤者。⑤与手术适应证不符者。⑥无完整临床资料者。

    1.2 方法

    对照组予以传统甲状腺次全切除术，患者胸骨上缘2 cm位置作5 cm横向弧形切口，沿着皮纹方向进行，将皮肤切开，位置延伸至颈阔肌，将患者皮瓣上缘至甲状软骨下缘0.5 cm位置游离，下缘游离至胸骨上缘，并沿着颈部白线纵行切开，将术野充分暴露后，暴露喉返神经时应注意对其做好保护，后将切口予以手术器械拉开，按传统方法逐步切除甲状腺，保留甲状旁腺。术中常规快速病理检查。术后视病情予甲状腺素片口服。

    观察组患者则采用改良的小切口甲状腺次全切除手术进行治疗 ......