叶文 方晓红 王连云 熊文栋 童夏 王繁

    [摘要] 目的 研究正念行走对高危孕妇预防子痫前期的可行性，同时评价正念行走与阿司匹林对子痫前期预防的有效性。 方法 选取2018年1月至2019年12月在温州医科大学附属第二医院产科治疗的妊娠期高血压高危孕妇，随机分为三组，均进行正常产检流程，试验组(n=28)进行正念行走锻炼，给药组(n=28)服用低剂量阿司匹林，对照组(n=31)无干预措施。分析三组高危孕妇的母胎结局。 结果 试验组和给药组孕妇妊娠期高血压发生率(10.71%、10.71%)略高于对照组(6.50%)，但子痫前期发生率(3.60%、0.00%)显著低于对照组(22.60%)，三组比较，差异有统计学意义(P30 kg/m2;③母亲或姐妹有子痫前期病史;④初产妇;⑤个体因素：如既往有小于胎龄儿生育史、不良孕产史、与上一次妊娠间隔10年以上;⑥低收入人群。排除标准：根据国内2020年妊娠期高血压指南[9]，排除明确推荐使用阿司匹林的高危因素：子痫前期病史、胎儿宫内生长受限(Intrauterine growth restriction，IUGR)、胎盘早剥病史、肾脏病史及高凝情况者;首次产检时间超过16周或首次尿常规检查尿蛋白呈阳性;多胎妊娠、宫颈机能不全;合并智力障碍、伴有精神疾病;合并行走障碍，如严重的耻骨联合分离、下肢残疾，骨折恢复期等;不同意参与本研究。符合上述条件的孕妇共104例，采用随机数字表法分为三组，试验组35例、给药组34例、对照组35例，最终获得有效数据试验组28例、给药组28例、对照组31例。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

    1.2方法

    三组均按照孕期保健指南[10]方案进行产检。试验组在孕20～36周接受专业正念训练师指导下的正念行走培训，并且维持至少20 min/次，4次/周，并通过微信打卡追踪练习情况;给药组在孕12～36周服用阿司匹林(BayerS.p.A，国药准字J20130078，批号：H20130192，规格：100 mg)100 mg，1次/d;对照组无其他干预措施。

    正念行走训练主要内容[11]如下：①寻找一处安静不受打扰的路径;②走路，数步伐，数10～15步暂停，停的时间长短随意，回转再走，如此周而复始;③走路时注意感知身体的每一个动作：举步、行走中脚的移动、落步、感知身体重心的移动，如此周而复始;④保持自然速度，不刻意追求快走;⑤双手可背在身后，亦可自然甩动;⑥感知呼吸的进出和头部的平衡，目光正视前方;⑦当注意力不在身体感觉上、思想散漫到别处事物时 ......