黄茂 王笑咪 郭微微

    [摘要] 目的 研究鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者150例，按照治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各75例。对照组行常规治疗，观察组则在对照组的基础上实施盐酸氨溴索开展治疗，比较两组治疗总有效率、动脉血气分析指标、症状消失时间、住院时间、呼吸功能指标及呼吸机相关肺炎发生率。 结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    给予对照组患者抗炎、祛痰、平喘、纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗，具体方法如下：抗炎采用头孢他定，平喘采用沙丁胺醇等，机械通气则运用同步间隙指令通气+压力支持通气模式(SIMV+PSV)模式，需将潮气量、呼吸频率、峰流速分别设置为5～10 mL、13～19次/min、45～60 L/min。观察组患者在对照组的基础上采用盐酸氨溴索开展治疗(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20150469)，将300 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL，采用静脉滴注，于 3 h 内滴完，2次/d。两组患者均连续治疗1周。

    1.3 观察指标及评价标准

    ①由两名经验丰富的临床医师共同评价两组治疗效果，分别为显效：患者的咳嗽、咳痰、气喘以及干湿啰音等症状基本消失，血氧饱和度(SpO2)>85%，第1秒用力量占预计值百分比(FEV1)>20%;有效：各项临床症状有一定减少，SpO2>85%，同时FEV1>10%;无效：各项临床症状无任何改善或加重，SpO2无任何改善甚至降低。计算治疗总有效率[8]，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②于治疗前和治疗7 d后采集患者的外周静脉血及动脉血液样本，运用ABL8 型全自动血气分析仪(丹麦雷度公司)对患者动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)水平进行检测和比较。③统计两组发热恢复时间、肺部啰音恢复时间、胸闷气促恢复时间、咳嗽恢复时间、住院时间。④统计两组呼吸指标，于治疗前和治疗7 d后应用 HI-101 型肺功能测试仪(日本捷斯特公司)对两组患者的内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力、静态顺应性(Cst)水平 ......