邓红敏 梁勇 李慧勇 黄梅 刘志诚 张文明

    [摘要] 目的 探討个性化3D打印对小儿肱骨髁上骨折进行外固定治疗的效果，为临床提供参考。 方法 选择2019年3月至2020年3月江西省新余市中医院骨科接受治疗的60例患为研究对象，随机分为两组，观察组采用单纯中医手法复位联合个性化3D打印的支具固定骨折断端治疗，对照组采用单纯中医手法复位联合小夹板固定治疗，分别观察两组患者的治愈率、并发症发生率，进行比较。 结果 观察组患儿治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组73.33%，差异有统计学意义(χ2=6.065，P0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①在我院进行治疗的肱骨髁上骨折的患儿;②患儿为12岁以下的儿童;③闭合性骨折患儿;④患儿本人及其家属对本次研究知情、同意。排除標准：①患儿年龄>12岁;②患儿不是闭合性骨折或经过手法复位后，患儿骨折断端仍有明显的移位;③患儿不愿尝试新式的3D打印外固定支架;④患儿监护人不希望暴露个人隐私，不愿配合沟通[3]。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组? 按单纯中医手法复位联合小夹板固定治疗。中医手法复位方法为首先让患儿维持仰卧位，固定住患儿的上肢，帮助其伸直肘关节，然后用两只手抓住患儿的手腕，顺着肱骨的方向向外缓慢牵引，这一步是为了将患儿的旋转移位以及骨折的重叠进行矫正。之后用一只手维持住牵引患儿手肘的力量，用另一只手的拇指在内上髁处，从骨折的远端向桡侧移动，其余4只手指从骨折的近端向尺侧移动，这一步是为了将尺偏的移位进行矫正。最后将两手的拇指置于尺骨鹰嘴后方，两手的其余4只手指置于骨折的近端处，用拇指向前推尺骨鹰嘴，其余手指向后牵拉骨折的近端，这时需要一名助手，让助手站在骨折的远端位置，让其帮助牵引下屈曲肘关节，这时两只手可以感受到骨折复位的骨擦音[4-5]。复位后用小夹板进行外固定，在患儿骨折后2周，患儿会感到骨折处有剧烈的疼痛，并且这个时期尚未形成骨痂，很容易发生骨折的再次移位，这时应提醒患儿多进行一些肌肉的收缩活动，但骨折的上下关节不能进行活动。骨折后的3～6周，患儿的锻炼强度应适量的增加，并且除了肌肉活动以外 ......