杨道玲 王戏丹 陈静婉 章义利 殷洁

    [摘要] 目的 采用超聲二维斑点追踪技术，探讨慢性肾功能不全患者血肌酐水平与心功能受损的相关性。 方法 选取2019年1—12月在我院治疗的左心室射血分数(LVEF)正常的慢性肾功能不全患者58例作为观察组，另选取年龄及性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定受试者血肌酐(Scr)水平及肌酐清除率(Ccr)，并采用IE33彩色多普勒超声诊断仪对受试者行超声心动图检查，采用QLAB软件进行斑点追踪技术分析。比较两组血肌酐水平及左心室心肌应变值。 结果 观察组患者血肌酐(Scr)水平显著高于对照组，观察组肌酐清除率(Ccr)显著低于对照组，差异有统计学意义(P133 μmol/L者;③M型超声心动图检测左心功能正常者。排除标准：有原发性心血管疾病史者。另选取年龄及性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组，其中男16例，女14例，年龄23～78岁，平均(49.93±6.73)岁，均无心脏病、高血压和肾脏病史。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，已向受试者说明研究目的、过程及方案，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集与检测? 采集所有受试者静脉血3 mL，低温离心机分离获取血清，采用AU5800全自动生化分析仪(美国罗氏有限公司)，检测受试者血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)水平。所有仪器均定期校准，严格按照标准化操作执行，确保实验结果的准确可靠。

    1.2.2 心肌应变分析 使用IE33彩色多普勒超声诊断仪，配有Qlab分析软件，探头频率为2.5～5.0 MHz。受试者连接心电图，取左侧卧位，嘱受检者呼气末屏气，连续采集3个心动周期标准心尖四腔、左室长轴、左室两腔切面以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维灰阶动态图像，帧频50～60 帧/s，储存图像。同时测量所有受试者左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction， LVEF)。

    脱机后，使用Qlab软件选取心内膜最清晰的一帧冻结图像，通过手动勾划左心室心内膜 ......