范穗强 孟春想 张凯娜 张柏芳 金英花 王叶青

    [摘要] 目的 研究加味柴胡桂枝湯联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的干预作用，并探讨其治疗机制。方法 选取2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院收治的脑卒中后抑郁(PSD) 患者 80 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组单用草酸艾司西酞普兰治疗，观察组在对照组的基础上联合加味柴胡桂枝汤治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力表(BI)评分评估两组患者治疗前、治疗2、4、6周的神经功能、生活能力和抑郁改善情况;采集患者空腹血样，检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清神经递质5-羟色胺(5-HT)及脑功能损伤相关因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)和脑源性神经营养因子(BDNF)的水平，探讨两组治疗方案对脑损伤调节的机制，记录不良反应，评估两组治疗方案的安全性。结果 经治疗，两组的NIHSS、HAMD均降低，BI评分明显升高，且观察组NIHSS、HAMD评分情况低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6和TNF-α 水平均低于对照组(P<0.001)，5-HT水平高于对照组，NSE低于对照组，NPY和BDNF水平高于对照组。观察组不良反应总发生率为20.00%，低于对照组的37.50%(P>0.05)。结论 相对于单独使用草酸艾司西酞普兰，加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的治疗效果更显著，有效降低神经功能损伤，改善抑郁情况，提高患者的生活质量。

    [关键词] 脑卒中后抑郁;加味柴胡桂枝汤;草酸艾司西酞普兰;干预作用;机制

    [中图分类号] R741.05? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)04-0142-05

    [Abstract] Objective To study the intervention effect of Jiawei Chaihu Guizhi Decoction combined with escitalopram oxalate on post-stroke depression and explore its treatment mechanism. Methods A total of 80 patients with PSD admitted to the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University from January 2019 to December 2020 were divided into observation group(n=40) and control group (n=40) ......