裴元民 张萌 尹华山 郭希伟 王国栋 孙学玲

    [摘要] 目的 对比置管溶栓结合腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床价值。方法 纳入2015年9月至2020年9月山东省潍坊市益都中心医院收治的ASO患者90例，随机分为干预组、参照组，各组均45例，前者提供置管溶栓+腔内介入治疗，后者仅行腔内介入治疗，对比两组疗效及临床指标。结果 干预组血管开通及截肢率均优于参照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批通过。

    纳入标准：①患者经诊断均确诊为ASO，符合《外周动脉疾病诊治标准》与《欧洲心脏病学会》[2]中的诊断标准;②均为单侧需要治疗病例;③满足治疗指征，有清晰的自主意识，可积极配合治疗;④确保患者及家屬的知情权及选择权并签署同意书;⑤影像学检查评估发现闭塞的动脉管腔内有低回声实性充填。

    排除标准：①患者无自主认知能力及言语沟通障碍者;②合并恶性肿瘤者;③无法耐受本次治疗方法者;④全身重要脏器病变者。

    1.2 方法

    1.2.1 参照组? 行腔内介入治疗。结合病变的不同部位、两侧血管条件及是否存在继发性血栓等选择不同的穿刺入路，分为同侧股动脉穿刺与对侧股动脉穿刺方式，穿刺成功后置入动脉鞘及导管实施造影检查，确定血管狭窄、闭塞位置、程度与范围，其后采用椎动脉导管或多功能导管、配合超滑导丝或V8导丝等通过闭塞段血管，选取与血管直径相适应的球囊实施扩张操作;完成球囊扩张后，再行血管造影，明确并分析球囊扩张后血管狭窄的改善情况，若依旧残留严重的狭窄、残留或继发血栓或有限流的夹层形成，可行支架植入，经造影明确支架放置情况，若不理想，需再行球囊后扩张。手术完成后给予10 μg前列地尔注射液(生产厂商：北京泰德制药股份有限公司，国药准字：H10980024，规格：2 ml∶10 μg，每单位含前列地尔10 μg有效成分，剂型：注射剂)常规静滴，1次/d，疗程7 d，并给予抗凝及抗血小板治疗，直至患者出院。患者出院后控制血糖、血压，服用瑞舒伐他汀钙，每晚1次，每次10 mg;盐酸沙格雷酯 ......