张志强 张洪生 张金国 尉希清

    [摘要] 糖尿病性心肌病(DCM)是糖尿病患者發生心功能不全或心力衰竭，却不能用缺血性心肌病、高血压性心脏病及其他心肌组织病变解释的心肌疾病。该病为2型糖尿病(T2DM)的主要并发症之一，也是晚期糖尿病心力衰竭和死亡的主要原因之一。该病在广泛微血管病变和代谢紊乱基础上出现广泛心肌组织的灶性坏死，逐渐出现亚临床心功能障碍，并逐渐进展至心律失常、心力衰竭及心源性休克，重症患者甚至发生猝死。其机制尚不明确，也没有特异的治疗方法。外泌体是一种直径为30～150 nm的小囊泡，含有多种RNA和蛋白质，现如今，外泌体特指盘状囊泡，直径在40～100 nm。多囊泡体是外泌体的主要来源，其是由细胞内的溶酶体微粒通过内陷而形成，其外膜与细胞膜融合以后释放到细胞外基质。外泌体存在于自身的体液中，能从一些可培养的细胞分泌出来。外泌体作为一种特异性分泌出来的膜泡，可以作为细胞间通讯的一种工具。外泌体中的某些生物成分可能在DCM的发生、发展中起着重要作用，且对DCM的治疗有着一定作用。现主要从糖尿病性心肌病的危险因素、病理生理机制、外泌体在DCM治疗中的进展等方面进行综述，以期为DCM的治疗提供新的方向。

    [关键词] 糖尿病性心肌病;外泌体;细胞;治疗

    [中图分类号] R587.2? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701(2022)10-0189-04

    [Abstract] Diabetic cardiomyopathy (DCM) is a myocardial disease in which diabetic patients develop cardiac insufficiency or heart failure， but cannot be explained by ischemic cardiomyopathy， hypertensive heart disease， and other cardiac lesions. The disease is one of the major complications of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and one of the leading causes of heart failure and death in advanced diabetes. On the basis of extensive microangiopathy and metabolic disorders ......