张毅 张迎迎 张涛

    锦州医科大学附属第一医院全科医学科，辽宁锦州 121000

    冠脉微血管性心绞痛(coronary microvascular angina，CMVA)是指由冠脉微循环功能障碍(coronary microvascular dysfunction，CMVD)导致的在劳累负荷诱导等因素作用下冠脉微血管不能满足心肌代谢对血流的需求时所表现的心绞痛样症状或呼吸困难。目前，CMVA 临床上主要靠排除性诊断，往往耗时长、成本高。因此，探索一种简单有效的实验室诊断具有重要的研究价值。研究表明，CMVA 的发病与微血管的炎症反应及功能障碍密切相关。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)可通过影响一氧化氮通路导致冠脉微血管内皮细胞舒缩功能障碍。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospho lipaseA2，Lp-PLA2)可促进炎症因子释放，降低一氧化氮的生成，导致冠脉微血管内皮细胞功能障碍；且二者通过简单的抽血化验即可获得，节约时间与经济成本。因此，本研究通过检测中老年女性CMVA 患者Lp-PLA2 和Hcy 在血清中的表达，分析二者联合检测在CMVA 诊断中的价值，以期为中老年女性CMVA 患者的诊断提供参考价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年11 月～2021 年9 月于锦州医科大学附属第一医院以心前区不适为主诉住院的中老年女性患者216 例进行回顾性分析。年龄55～74 岁，平均(64.56±0.23)岁，平均病程(0.90±0.04)年。其中128例阳性CMVA 患者纳入观察组，阴性88 例患者纳入对照组。所有研究对象均需遵循以下纳入标准：(1)女性，年龄≥45 岁且已获得患者知情同意；(2)CMVA应符合以下定义：①主要由劳累诱发的胸痛，偶尔可出现在静息状态下；②至少具有以下三项心肌缺血客观证据中的一项：负荷状态下心电图ST 段的改变(相对导联的ST 段水平压低≥1 mv ......