周洁雯 林菁 马丙南

    广州医科大学附属市八医院儿科，广东广州 510080

    水痘是由水痘带状疱疹病毒传播引起的常见的出疹性传染病。水痘传染性极强，主要通过呼吸道分泌物、破损泡液通过空气或直接接触传播，易感人群感染率在90%以上，尤其5～9 岁儿童最敏感。临床以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为其主要特征，皮疹呈向心性分布，不同时期的皮疹可同时出现。水痘临床经过一般是良性，自限性的，因而大部分水痘患儿预后良好，但部分患儿仍可进展为重症水痘，尤其免疫受损者，可出现多个系统并发症，部分甚至危及生命，危害极大。及时有效的治疗，能缩短重症水痘患儿的病程，对改善预后有重要意义。因而，本文对儿童重症水痘患儿进行临床特点及治疗分析，以便及早识别有重症倾向患儿，并开展针对性治疗，提高临床的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1 月～2020 年12 月广州医科大学附属市八医院儿科重症水痘及普通水痘患儿各63 例作为研究对象，重症水痘组男33 例，女30 例。年龄1～12 岁。病程1～5 d，平均(3.12±0.72)d。普通水痘组男29 例，女34 例，年龄9 个月～13 岁。病程1～5 d，平均病程(3.08±0.62)d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    诊断标准：所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》水痘诊断标准：根据病史、流行病学史及典型的皮疹可诊断，即皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂，且同时存在为主要特征。重症水痘诊断标准：疱疹密布全身(少数皮疹少)，并发肺炎、肝损伤、脑炎、心肌炎、血小板减少至少两项。本研究为回顾性分析，未上报伦理学审查。

    1.2 方法

    收集纳入研究组患儿的临床资料并进行回顾性分析，包括患儿的既往病史、用药情况、性别、年龄、症状、体征、辅助检查结果、并发症情况、治疗用药及转归。具体治疗方法如下。

    1.2.1 一般治疗 患儿均隔离治疗，给予补液退热、加强皮肤护理等对症处理。根据皮疹情况外用川柏止痒洗剂、百多邦、炉甘石洗剂治疗。

    1.2.2 抗病毒治疗 所有患儿均使用注射用阿昔洛韦(湖北荷普药业股份有限公司，国药准字H20065391，规格：0.5 g)抗病毒 ......