丛宝华 赵方 赵维彪 宋飞

    辽宁省金秋医院骨外科，辽宁沈阳 110016

    骨质疏松性股骨粗隆间骨折好发于老年人群，也称作股骨转子间骨折，近年来其发病率和病死率明显增加。目前手术治疗是临床上首选的治疗方法，其中股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)内固定手术是首选治疗方法，但因患者年龄及骨折分型的差异，关于手术方式的选择目前尚未形成统一标准。亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-2)是近年来新出现的股骨近端防旋髓内钉内固定技术，其最大设计特点是根据亚洲人种骨解剖特点设计，目前在我国已逐渐被应用。但临床应用时间较短，临床疗效尚未得到一致认可，且在老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折中的研究较少。本研究采用PFN 和PFNA-2治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者，比较两种术式的临床疗效及预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年5 月～2020 年5 月辽宁省金秋医院骨科收治的骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者120 例。其中男69 例，女51 例；年龄65～93 岁，平均(67.51±5.03)岁；致伤原因：跌伤70 例，坠落伤16例，车祸伤34 例；骨折参照Tronzo -Evans 分型，其中Ⅲ型52 例，Ⅳ型30 例，Ⅴ型28 例，均为不稳定型骨折。纳入标准：①股骨粗隆间骨折经X 线或CT 检查确诊；②骨质疏松症确诊依据临床诊疗指南；③临床资料完整；④可耐受手术；⑤患者均签署知情同意书。排除标准：①非骨质疏松性骨折者；②凝血功能异常者；③合并免疫系统疾病者；④合并精神认知功能障碍者；⑤合并严重脏器疾病者。根据随机数字表法将患者分为PFN 组和PFNA-2 组，每组各60例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经辽宁省金秋医院医学伦理委员会批准 ......