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    浙江中医药大学附属温州中医院康复科，浙江温州 325000

    脑卒中是临床常见的脑血管疾病，随着我国人口的老龄化，脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，该病除了较高的致死率外，还有很高的致残率，多遗留全瘫或偏瘫等后遗症。而脑卒中偏瘫患者中常见的一种并发症为复杂性区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)，不同的文献报道发病率不一致，发病率在5.46/10 万～26.6/10 万，因上肢更易累及，常影响康复的进程，导致严重残疾。目前关于CRPS 的发病机制尚不明确，且无统一有效的治疗方法。很多证据表明对运动皮质区进行重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)可改善慢性疼痛。本研究应用不同频率rTMS 刺激脑卒中后CRPS 患者大脑皮质区，观察其疼痛评分、肢体肿胀、日常生活能力的改善情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019 年7 月～2021 年2 月浙江中医药大学附属温州中医院康复科收治的脑卒中后CRPS 患者60 例。纳入标准：①符合 《中国脑血管病防治指南2010 版》脑梗死或脑出血的诊断标准；②在脑卒中后，患者上肢出现CRPS，诊断标准为Budapest 标准；③年龄18～80 岁，病程大于1 个月；④口服非甾体抗炎药物，治疗期间不改变治疗方案。排除标准：①无法配合检查者；②有脑损伤之外的外周神经系统损伤者；③既往经rTMS 治疗者；④有癫痫史者；⑤植入VP 分流者；⑥既往发生过脑血管意外的患者；⑦体内有任何金属植入物者。患者根据随机表按1∶1∶1 的比例分为对照组、低频治疗组和高频治疗组，每组各20 例。三组患者的年龄、性别、病变部位及类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经浙江中医药大学附属温州中医院医学伦理委员会审核通过，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，患者知情同意，并签署知情同意书。

    表1 三组的一般资料比较

    1.2 方法

    三组均给予常规神经科药物治疗 ......