黄天翊 胡玉琴 严强 杜玲俊

    浙江省湖州市中心医院麻醉手术部，浙江湖州 313000

    腔镜手术因其创伤小，恢复快已成为目前首选的手术方式，电外科器械在腔镜手术中起着举足轻重的作用。由于使用不当或自然的磨损、磕碰等原因极易造成腔镜器械绝缘层的破裂。一旦破损的器械触及机体脏器，即便破口甚小，也会造成强大的电流泄漏从而灼伤组织，其在传导受阻的局部产生热力，致使组织蛋白凝固或炭化、血栓形成。众多国内外学者对电热损伤与机械损伤后组织形态的改变进行对比分析，发现电热损伤后组织形态发生了不可逆的坏死，严重时可引起术中脏器出血、甚至导致患者死亡。大量国内外资料显示术前对于绝缘层进行性能检测可有效杜绝上述现象的发生，以往所采用的检测方法多仅限于肉眼结合放大镜辅助的方法，此检查方法存在检出率低、耗时耗力等弊端，可检测破损的范围仅在0.1～0.2 mm 大小。腔镜带电器械常见的破损多数属于裂纹状，即便借助放大镜，也很难觉察隐性裂痕。笔者所在医院从改进绝缘性能检测设施入手，研发集自动检测、数据收集、智能追溯等功能于一体的智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    笔者所在医院是地级市一所三甲医院，年腔镜手术量1 万余台，腔镜器械超300 余件，本文选用使用量最为频繁的190 件腔镜带电器械进行检测。2019年8 月起使用智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪对腔镜器械进行绝缘性能检测，并研发配套的智能信息系统进行数据及处理分析。

    1.2 方法

    1.2.1 智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪的研制 在原有样机基础上进行改造升级，研发配套软件管理系统并将两者进行整合，研发一款全新国产的智能腔镜器械电气绝缘安全检测仪。主要分内外两部分，包括定位阀、检测金属环、箱体等部件组成。内部以长方形金属板作为底座，上置入一小型电机，以此驱动整个T 形检测模块(内附检测线圈)的移动。在检测模块上根据腔镜器械的直径进行开孔，并置入金属环以保证整个检测回路电流通畅无阻。见图1。为避免检测过程中产生电弧导致安全问题，电机距离检测孔距离大于10 cm ......