程纪皓 宋 侠 樊树峰

    浙江中医药大学附属第二医院放射科，浙江杭州 310005

    腰椎退行性滑脱(lumbar degenerative spondylolisthesis，LDS)是下腰痛产生的主要原因之一。以往研究表明与LDS 发病机制相关的各种危险因素，包括年龄增长、体质量指数增加、椎间盘退变、椎小关节退变、椎小关节积液和椎旁肌肉含量减低，其中椎间盘退变和椎旁肌肉含量减低是LDS 发生的2 个重要先决条件。但因临床研究中存在个体误差、样本量小等数据偏倚问题，因此仍存在部分争议。

    MRI 对椎间盘和肌肉的早期退行性变化尤其敏感，具有无电离辐射、高组织分辨率的优势，现已被证明是一种能够有效反映腰椎旁肌肉萎缩和脂肪浸润的影像学手段。为补充临床研究中的数据偏倚问题，本研究通过MRI 及X 线研究LDS 的影响因素，并客观展现LDS 患者椎间盘高度变化及椎旁肌肉含量的改变，以期为此临床数据偏倚问题提供新的解决思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2019 年1 月至2022 年1 月于浙江中医药大学附属第二医院行腰椎MRI 和X 线检查诊断为LDS 患者72 例，设为病例组，其中LDS 发生于L节段50 例(69%)，L节段11 例(15%)，L～S节段9 例(13%)和L节段2 例(3%)；另选取同期浙江中医药大学附属第二医院收治的慢性腰痛患者72 例，设为对照组。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经浙江中医药大学附属第二医院伦理委员会批准(伦理审批号：2020–KL–90–01)。

    表1 两组患者的一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①主诉慢性腰痛3 个月以上的患者；②孤立性LDS 患者 ......