李梅 叶克平 王文伟 郑芝

    台州市第一人民医院麻醉手术科，浙江台州 318020

    腰椎融合术是治疗腰椎失稳症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症的传统手段，具有效果显著、可行性高等诸多优点。但腰椎融合术手术时间相对较长，手术创伤相对较大，术后疼痛反应较为强烈，传统的镇痛模式已经无法满足患者的现实需求，围手术期的疼痛已经成为患者必须面临和担心的主要问题。氢吗啡酮，又名二氢吗啡酮或双氢吗啡酮，是一种药效较强的阿片类药物，具有很好的镇静、镇痛效果，是吗啡的衍生物，主要作用于阿片受体。相对于吗啡来说，氢吗啡酮起效时间更快、生物利用度高、代谢更快、药物作用时间也较长，不良反应更少，应用于围手术期麻醉具有很高的可控性。本研究旨在探讨氢吗啡酮在行腰椎融合术患者中的麻醉及镇痛效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月至2021 年6 月于台州市第一人民医院进行腰椎融合术治疗的患者120 例，采用随机数表法将其分为对照组和氢吗啡酮组，每组各60 例。其中对照组平均年龄(52.24±23.76)岁，氢吗啡酮组平均年龄(50.25±22.45)岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经台州市第一人民医院伦理委员会批准(伦理审批号：2020–KY028–01)，患者及其家属均签署知情同意书。

    表1 两组患者的一般资料比较

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准：①符合《2014 年版美国神经外科医师协会腰椎融合术治疗退行性腰椎疾病指南解读》中的相关诊治标准；②无神经或精神疾病者；③无酗酒或药物依赖者。排除标准：①合并肝、肾、心、肺功能严重障碍者；②手术治疗耐受性较低者；③存在明显麻醉风险者；④合并凝血功能障碍者；⑤合并全身性严重感染症状者。

    1.3 治疗方法

    两组患者术前常规禁饮、禁食，入室前0.5h 肌内注射0.5mg 阿托品和100mg 苯巴比妥，入室后进行面罩吸氧3L/min，进行常规监测心电图、脉搏氧饱和度和无创血压 ......