汪昊星 张 昕 王 军 钱怡玲

    南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科，江苏无锡 214023

    膝关节骨关节炎在我国60～70 岁人群中的发病率约50%，在75 岁以上老年群体中的发病率可高达80%[1]。全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)已成为临床上治疗膝关节晚期疾病的常用手段，由于TKA 术后疼痛明显，影响患者早期恢复，因此良好的术后镇痛至关重要[2,3]。近年来，随着可视化操作的普及，超声引导下神经阻滞成为临床上的镇痛利器[4]。目前，TKA 术后患者多采用股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)镇痛，但FNB 对患者的股四头肌肌力影响较大，不利于早期功能锻炼[5,6]。隐神经是股神经的一条分支，只负责感觉，没有运动控制，隐神经阻滞(saphenous nerve block，SNB)对下肢肌力影响较小。本研究旨在比较超声引导下SNB 与FNB 在TKA 术后患者多模式镇痛中的效果，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年12 月至2021 年12 月于南京医科大学附属无锡人民医院接受单侧TKA 的老年骨关节炎患者50 例，根据随机数字表法将其分为FNB组和SNB 组，每组各25 例。纳入标准：①膝关节骨关节炎诊断明确；②无手术禁忌证；③年龄61～85 岁；④美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；⑤能进行口头及书面沟通或在视、听校正后沟通无障碍。排除标准：①穿刺部位皮肤有较大破损、感染或合并全身性感染者；②严重凝血功能异常者；③对局部麻醉药或阿片类药物过敏者；④既往膝关节手术史；⑤合并其他慢性疼痛者。本研究所有患者均签署知情同意书，并经南京医科大学附属无锡人民医院医学伦理委员会批准通过。两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index ......