陈乃君 高倩

    绍兴文理学院附属医院内分泌科，浙江绍兴 312000

    老年糖尿病的发生主要是由于体内胰岛β 细胞分泌功能较差，且病程较长，需要联合治疗予以控制[1-3]。甘精胰岛素是一种新的长效胰岛素类似物，与人类胰岛素极其相似，能够有效控制患者的血糖水平[4]。对老年糖尿病患者予以穴位按摩，能够增加胰岛素敏感性，有效改善患者的血脂、血糖水平[5]。本研究使用穴位按摩辅助甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗，旨在探讨二者联合治疗对老年糖尿病患者血糖及轴突导向因子-1(Netrin-1)、鸢尾素(Irisin)水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月至2021 年6 月绍兴文理学院附属医院收治的老年糖尿病患者165 例，纳入标准：①符合中华医学会老年医学分会等学会对老年糖尿病的诊断标准[6]；②予以口服降糖药物其效果不佳者；③病历资料齐全。排除标准：①1 型糖尿病者；②严重的肾功能不全者(肾小球滤过率≤15ml/min·1.73m2)；③严重心功能不全Ⅳ级者；④肝酶大于正常5 倍者；⑤糖尿病高渗高糖综合征者；⑥糖尿病酮症酸中毒者；⑦严重低血糖或低血糖反复发作者；⑧依从性较差者。

    所有患者均采用数字表法随机分为对照组83例、联合组82 例。对照组患者中，男45 例，女38 例；年龄67～85 岁，平均年龄(75.25±5.74)岁；病程2.5～6.0 年，平均病程(4.3±1.4)年；联合组男43 例，女39 例；年龄66～87 岁，平均年龄(76.25±7.74)岁；病程3～5 年，平均病程(4.0±1.6)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者或家属均签署知情同意书，且经绍兴文理学院附属医院伦理委员会批准(伦理审批号：KY-2019-0415-02)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 两组患者均予五谷杂粮、洋葱、黄瓜、苦瓜等合理健康低糖饮食干预，以及健步走、太极拳、羽毛球等运动康复干预。对照组使用甘精胰岛素[赛诺菲安万特(北京)制药有限公司，批准子号：国药准字：J20120031]对患者进行皮下注射，于每日睡前固定时间皮下注射，初始剂量为0.2IU/kg，然后定时进行血糖监测，动态调整甘精胰岛素注射剂量。联合组：在甘精胰岛素组治疗基础上使用穴位按摩辅助治疗：嘱患者取仰卧位，分别找到涌泉穴、足三里、关元穴。按揉方法：在患者对应穴位位置使用拇趾端按压、点揉、旋揉 ......