赵云飞 郑春美

    1.绍兴市第七人民医院精三病区，浙江绍兴 312000；2.绍兴市第七人民医院精神科，浙江绍兴 312000

    脑卒中为神经系统的常见病、多发病，死亡率与致残率较高，且后遗症与并发症发生的概率较高[1]。脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，患者常伴有情感障碍、睡眠障碍，严重影响患者的生活质量，因此，对脑卒中后抑郁患者早期予以及时的抗抑郁治疗可显著提高存活率[2,3]。脑卒中后抑郁一般首选药物治疗，但起效慢、药物不良反应大、价格贵，且老年患者对药物的耐受性低，需要长期服药等[4]。高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种无创的电生理治疗技术，能够显著治疗患者的抑郁症状，该技术主要利用磁信号透过颅骨对患者大脑神经进行刺激[5]。本文主要探讨高频对行阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)对行rt-PA 溶栓后脑卒中患者的抑郁、情感障碍治疗的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年4 月至2020 年4 月在绍兴市第七人民医院就诊的行rt-PA 溶栓后脑卒中后抑郁患者102 例，纳入标准：①患者均符合《各类脑血管疾病诊断标准要点》[6]中相关诊断标准；②临床表现为抑郁、焦虑；HAMD 评分>8 分。排除标准：①精神活性物质与非成瘾物质所致抑郁患者；②伴有重度失语、耳聋、痴呆及抑制障碍影响抑郁情绪表达患者；③存在癫痫病史患者；④具有精神家族史或既往抑郁症史患者；⑤无法配合本研究治疗患者。102 例患者采用数字表法随机分为两组，每组各51 例，对照组患者中男31 例，女20 例，年龄54～71 岁，平均年龄(59.4±8.1)岁；研究组患者中男29 例，女22 例，年龄52～72 岁，平均年龄(58.9±9.5)岁，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究入选患者家属均对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经绍兴市第七人民医院伦理委员会批准(伦理审批号：2018-003-01)。

    1.2 仪器与药物

    CCY-Ⅰ型刺激仪(武汉依瑞德公司)；阿戈美拉汀(法国施维雅药厂，国药准字J2011062 ......