潘圆圆 王剑平 黄贤苹 项慧秋 董克

    温州医科大学附属第二医院妇产科，浙江温州 325000

    未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes，PPROM)是指在妊娠20 周至36周+6d于临产前发生的胎膜破裂，其在单胎妊娠中的发生率为2%～4%[1]。PPROM 发生的孕周越小，宫内感染、早产、流产，甚至死胎及出生后出现严重疾病的概率越高。B 族链球菌(group Bstreptococcus，GBS)、假丝酵母菌(candidamycoderma，CM)、解脲支原体(ureaplasma urealyticum，UU)是孕妇围生期常见的生殖道病原体，但与PPROM 间的关系尚存在争议，是否具有预测PPROM 的价值以及对妊娠结局的影响尚不能明确[2]。本研究主要探讨孕35周前PPROM 孕妇GBS、CM 及UU 检测的阳性率及其对妊娠结局的影响，为PPROM 的临床预测提供更多的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2018 年1 月至2019 年12 月温州医科大学附属第二医院收治的妊娠28～35 周PPROM 孕妇172 例作为观察组，随机选取同期没有发生胎膜早破的孕妇共206 例作为前瞻性研究的对照组，均在入组时进行GBS、CM 及UU 检测，并收集其年龄、孕产史、孕周和体质量指数(body mass index，BMI)等资料。所有研究对象均经温州医科大学附属第二医院伦理委员会的批准(伦理审批号：2021-K-165-01)，并签署知情同意书。纳入标准：①单活胎、头位妊娠；②无糖尿病、高血压、心脏病、严重肝肾功能不全等合并症及并发症；③孕周核对准确无误；④标本采集前1 周内未使用抗生素或阴道栓剂；⑤知情同意，自愿受试，观察资料完整。排除标准：①羊水过多或胎儿畸形者；②合并子宫畸形或宫颈机能不全者；③合并发热、咳嗽等明显感染症状者；④伴有精神疾病史患者。绒毛膜羊膜炎的诊断标准[3]：①孕妇体温升高(≥37.8℃)的同时伴有以下2 个或2 个以上症状即可诊断为临床绒毛膜羊膜炎：脉搏增快(≥100 次/min)、胎心率增快(≥160 次/min)、宫底有压痛、阴道分泌物异味、外周血白细胞计数增高(≥15×109/L)；②胎盘病理检查 ......