董晓西 夏海杰 赵 敏 陈建勇 白王皇 厉永亮

    瑞安市人民医院麻醉科，浙江瑞安 325200

    微创是外科手术发展的重要方向之一，腹腔镜手术是现今临床腹部手术的主要术式，具有创伤小、恢复快等优点，但腹腔镜手术仍不可避免地给患者造成创伤和围手术期疼痛，预防和治疗疼痛是围手术期临床麻醉中的重要主题之一[1]。传统麻醉方式有一定的镇痛效果，但术后易引发心动过缓、低血压、尿潴留等并发症，而术中联合其他镇痛药物，又可导致过度镇静及其他用药不良反应[2]。研究显示，腹横肌平面(transversus abdominis plane，TAP)阻滞通过在腹内斜肌与腹横肌之间的腹横肌筋膜层注入局部麻醉药，可阻滞前腹壁神经，有良好的腹壁镇痛效果[3]。当前TAP 阻滞在妇科腹腔镜手术、腹腔镜胃肠道肿瘤根治术等领域应用报道较多，对改善术后疼痛、提高术后麻醉恢复质量等具有积极意义[4,5]，但有关其在腹腔镜胆囊切除术中的应用报道相对较少。因此，本研究以腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，分析术中联合TAP 阻滞镇痛对患者血流动力学、应激反应、术后疼痛及恢复质量等的影响，旨在总结腹腔镜手术TAP 阻滞应用经验及临床价值，为临床应用提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月至2021 年12 月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94 例患者作为研究对象。纳入标准：行择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除手术者；年龄>18 岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级者。排除标准：严重器官功能障碍者；合并凝血功能障碍者；术前长期服用镇痛药物者；有局部麻醉药物禁忌证者。采用随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组，每组各47 例。观察组患者男19 例，女28 例；年龄32～72 岁，平均(49.94±11.46)岁；体质量指数(body mass index ......