尤贞融，施海丹，尚婷婷

    腹膜外腹腔镜疝修补术与小切口微创手术对腹股沟疝患儿生理应激、免疫功能的影响

    尤贞融，施海丹，尚婷婷

    浙江省台州医院手术室，浙江台州 317000

    探讨腹膜外腹腔镜疝修补术与小切口微创手术对腹股沟疝患儿生理应激、免疫功能的影响。选取2018年7月至2019年7月于浙江省台州医院就诊的104例腹股沟疝患儿，按照完全随机法将其分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患儿行小切口微创手术，观察组患儿行腹膜外腹腔镜疝修补术。比较两组患儿的手术时间、住院时间、首次排气时间、下床活动时间、术中失血量、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、皮质醇(cortisol，Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)、CD3、CD4、临床疗效和并发症发生情况。两组患儿的手术时间比较，差异无统计学意义(0.05)；观察组患儿的术中失血量显著少于对照组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月至2019年7月于浙江省台州医院就诊的104例腹股沟疝患儿，按照完全随机法将患儿分为对照组和观察组，每组各52例。纳入标准：符合《小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南(2017版)》[5]中腹股沟疝的诊断标准，局部出现隆起或肿块、腹部胀痛或绞痛等临床表现；患儿均为单侧疝；符合腹腔镜疝修补手术指征。排除标准：合并恶性肿瘤、先天性心脏病者；畸形患儿；依从性差者；合并腹腔内感染、血液感染者；有精神障碍、凝血功能障碍、认知功能障碍者；有麻醉、手术禁忌证者。两组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经浙江省台州医院伦理委员会批准(伦理审批号：K20220906号)，所有患儿家属均签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    对照组患儿行小切口微创手术。患儿取仰卧位，静脉麻醉，于腹股沟韧带上侧切一长0.8～1.0cm的切口，分离皮下组织，暴露精索，探查疝囊位置，分离疝囊至顶部，于疝囊壁切一小口，进行钝性分离。之后对疝囊高位进行结扎，止血后复位精索、睾丸，彻底止血后缝合皮下组织和皮肤。

    观察组患儿行腹膜外腹腔镜疝修补术。患儿脚高头低位，全身麻醉后，从脐下1cm处做一个2cm长切口，掀开皮肤，切开腹直肌前鞘并分离至后鞘位置，手术医生将食指穿入至腹膜前间隙，将10mm的Torcar放置于其中，建立人工CO2气腹，保持气腹压力12～15mmHg(1mmHg=0.133kPa) ......