张小云，李前辉，林涛，潘胜男，刘万波，唐朝贵

    MALDI-TOF MS在血流感染快速鉴定病原菌中的应用

    张小云，李前辉，林涛，潘胜男，刘万波，唐朝贵

    南京医科大学附属淮安第一医院检验科，江苏淮安 223300

    探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS)结合短时培养在快速鉴定血流感染病原菌中的应用。对南京医科大学附属淮安第一医院微生物室2020年11月至2021年12月血培养报告阳性的标本进行革兰染色分类，并采用4h和6h短时培养法及MALDI-TOF MS技术快速鉴定感染病原菌并实时报送病区单元。4h短时培养革兰阴性菌共351株，339株(96.6%)细菌鉴定到种属，与24h鉴定结果相同，11株无鉴定结果，1株鉴定错误；6h短时培养革兰阳性菌共216株，212株(98.1%)鉴定到种属，与24h鉴定结果相同，3株无鉴定结果，1株鉴定错误。跟踪321株革兰阴性菌的临床反馈，287例(89.4%)给予临床关注，89例(27.7%)进行药物调整，238例(74.1%)临床疗效良好；跟踪183株革兰阳性菌的临床反馈，其中150例(82.0%)给予临床关注，49例(26.8%)进行药物调整，131例(71.6%)临床疗效良好。MALDI-TOF MS技术结合短时培养方法可有效提高血流感染病原菌鉴定准确率，改善血流感染患者抗菌药物治疗时机。

    基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱；短时培养；快速鉴定；血流感染

    基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix- assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS)技术近年来逐步应用于病原微生物的鉴定中，特别是在血流感染质谱快速鉴定病原菌方面的研究和探讨尤其热烈。短时培养法鉴定流程中分离胶[1-2]及短时固相培养法[3-4]因其具备一定的适用性、高效性备受实验室关注，笔者根据相关专家共识及文献报道[5-6]结合临床微生物实验室实际工作可操作性和质谱鉴定高效性，采用短时固相培养法并进行改进，对南京医科大学附属淮安第一医院2020年11月至2021年12月临床血流感染患者阳性血培养瓶进行短时固相培养质谱快速鉴定，并向临床发布质谱鉴定结果，比较短时培养质谱快速鉴定与常规方法的一致性，并跟踪分析质谱鉴定结果对患者临床疗效的影响 ......