曾国华，刘萍，刘云飞

    1.江西理工大学经济管理学院，江西赣州 341000；2.中国农业发展银行江西省分行，江西赣州 341000

    中国目前是老龄人口最多的国家[1]，2030 年将成为全球老龄化程度最高的国家[2]，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9 倍[3]。2009 年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出后，全面推行分级诊疗制度刻不容缓[4]。但还存在如宣传不够、患者更相信大医院等心理[5-6]、小医院资源不足、素质不高等问题[7-8]，目前该制度还处于探索完善阶段[9]。

    目前国内医院选择行为及其影响因素的研究多从全年龄段居民入手[10]，研究对象大部分是以市级或省级为地区层面[11-12]，影响因素研究主要包括医院情况[13]、互联网[14]、医院规模[15]、医疗保障支付制度[16]、患者年龄、经济社会地位等[17]，对患者自评健康、文化程度、病种是否会影响医院选择的相关研究较少。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    数据来源于中国健康与家庭养老人口跟踪发展研究专题调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)，鉴于样本完整性、时效性等方面考虑，选择2013 年和2018 年的CHARLS 数据库进行研究。其中2013 年有18 605个样本量 ......