徐仲波

    杭州市富阳中医骨伤医院放射科，浙江杭州 320000

    目前，踝关节融合术与全踝关节置换术已成为治疗创伤性踝关节骨关节炎的最佳选择，但其术后并发症、疼痛和功能受限的风险仍然较高[1-3]；加之踝关节骨关节炎患者的平均年龄较小，保踝治疗有助于延缓牺牲关节治疗时间[4-5]。目前术前胫距关节间隙对保踝治疗术后预期结局的影响尚未完全明确，且无法进行随机化的研究[5]。倾向性评分匹配法能够控制真实世界病例对照研究中的混杂偏倚，获得“类随机化”的效果[6]。因此，本研究采用倾向性评分匹配法控制混杂偏倚，以获取较为可靠的研究结果，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2012 年3 月至2018 年4 月于杭州市富阳中医骨伤医院行踝关节保留手术患者258 例为研究对象，纳入标准：①年龄≥18 岁；②术前患侧踝关节行X 线检查，且图像清晰；③首次行踝关节保留手术治疗；④无语言沟通及认知功能障碍。排除标准：①合并精神病或既往有精神病病史；②合并脑卒中、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等严重疾病；③行双侧踝关节手术；④随访时间<2 年；⑤严重骨质疏松者；⑥急诊患者。将纳入患者按术前胫距关节间隙不同分为<2mm组(n=52)和≥2mm 组(n=206)，其中<2mm 组患者的平均胫距关节间隙为 0.60mm(0～1.90mm) ......