李静，高春英

    吉林省肿瘤医院妇瘤一科，吉林长春 130000

    卵巢平滑肌瘤是一种罕见的卵巢良性肿瘤，术前诊断率极低。卵巢平滑肌瘤囊性变合并腹壁平滑肌瘤更为罕见，目前相关报道较少，对其临床表现、影像学特征、病理检查及治疗的认识尚有待完善。现报道1 例卵巢平滑肌瘤囊性变合并腹壁平滑肌瘤患者的诊治情况，以加深临床对此病的认识。

    1 临床资料

    患者，女，49 岁，“触及下腹肿物、腹壁肿物1年余”，于2021 年9 月就诊。患者体型偏瘦，自述1年前平卧时触及左下腹质硬肿物，约拳头大小，近1年肿物逐渐增大如孕28 周；右下腹壁结节如玻璃球大小，无明显变化。既往月经规律，5～7d/28～30d，月经量中等，无痛经。5 年前因子宫平滑肌瘤、右侧卵巢瘤于外院行腹腔镜全子宫切除、右侧附件切除，术中未使用旋切器。患者为手术治疗入院。

    入院完善相关检查，妇科检查触及巨大质硬肿物占据盆腔，上界达脐上3 指，两侧达腋前线，边界清，活动度欠佳。右下腹壁肿物约大拇指腹大小，边界清，活动度良好，非原腹腔镜手术穿刺点。血清糖类抗原125：128U/ml，糖类抗原：48U/ml。磁共振检查：盆腔内见巨大不规则软组织肿块影，边界尚清晰，T1WI病灶呈等或略低信号，T2WI 病灶呈高低混杂信号(图1A)，冠状位长径为14.9cm，考虑盆腔恶性肿瘤，周围肠管及膀胱受压移位，左输尿管扩张。术前预防性输尿管支架置入，左侧输尿管因肿物压迫置管失败。术前考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，行剖腹探查，术中见肿物来源于左卵巢 ......