王楠

    绍兴第二医院医共体总院血液内科，浙江绍兴 312000

    滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma，FL)是一种较常见的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)，起源于生发中心B 细胞，易向弥漫大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)转化。有研究显示，高达45%的患者通过克隆进化由惰性B 细胞淋巴瘤转变为侵袭性B 细胞淋巴瘤，且每年有2%～3%的滤泡淋巴瘤转化为侵袭性淋巴瘤[1-3]。中枢神经系统淋巴瘤包括原发性淋巴瘤和继发性淋巴瘤，是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤[4]。文献显示，目前对滤泡淋巴瘤继发颅内浸润的病例报道较少，现对1 例滤泡淋巴瘤患者的临床诊治过程报道如下。

    1 临床资料

    患者，男性，60 岁，因“发现NHL1 年余，头痛伴口角歪斜1d”于2020 年4 月就诊。患者曾于2019年1 月因“发热伴全身淋巴结肿大”来绍兴第二医院医共体总院就诊，2019 年1 月30 日行全身PET-CT检查：全身多发肿大淋巴结，氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose，FDG)代谢明显增高，脾脏明显增大，脾实质内不均匀FDG 代谢摄取增高，符合淋巴瘤的表现及代谢特点，右侧睾丸稍大，实质内见结节样FDG 代谢增高，考虑淋巴瘤浸润可能。头颅核磁共振增强：未见明显异常。行腹股沟淋巴结活检，诊断为：非霍奇金淋巴瘤，滤泡型，3b 级，Ann-Arbor分期：ⅣB 期，滤泡淋巴瘤预后指数(follicular lymphoma international prognostic index，FLIPI)：4 分，高危。侵及双侧腹股沟、颈部、腋下淋巴结、脾脏、睾丸。2019 年2 月至2019 年7 月行6 个疗程R-CHOP方案化疗(具体为：利妥昔单抗600mg d0，环磷酰胺1.3 d1 ......