胡靓，曹樟全，陈彩

    社区获得性肺炎伴ARDS患者行气管插管后发生低血压的危险因素分析

    胡靓，曹樟全，陈彩

    浙江中医药大学附属金华中医院重症医学科，浙江金华 321000

    探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患者进行气管插管后发生低血压的危险因素。选取2017年1月至2020年6月于浙江中医药大学附属金华中医院行气管插管治疗的87例CAP伴ARDS患者，根据气管插管后30min内是否发生低血压，将其分为低血压组(=27)和对照组(=60)。比较两组患者的一般资料、基础疾病病史、实验室检查指标、气管插管前诱导药物等临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者插管后发生低血压的危险因素。单因素分析结果显示，两组患者的年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、肾功能损害、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压、白蛋白、乳酸、肌松药比较，差异均有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月至2020年6月浙江中医药大学附属金华中医院收治的87例CAP伴ARDS行气管插管患者为研究对象进行回顾性分析。纳入标准：①符合《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年)》[8]中CAP的诊断标准；②符合ARDS“柏林定义”[9]；③符合气管插管适应证；④年龄≥18岁。排除标准：①患者就诊时因休克、心跳骤停、心律失常等处于低血压状态；②气管插管前已接受液体复苏治疗及增强心肌收缩力药物治疗；③气管插管后30min内出现心脏骤停；④气管插管前后临床资料不完整。所有患者均签署知情同意书，且本研究获得浙江中医药大学附属金华中医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：2022092310)

    1.2 研究方法

    低血压诊断标准参考《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[10]：收缩压(systolic blood pressure，SBP)40mmHg。根据患者气管插管后30min内是否发生低血压，将患者分为低血压组(=27)和对照组(=60)。气管插管均由临床经验丰富的重症医师操作实施。收集并比较两组患者的一般资料、基础疾病病史、实验室检查指标、气管插管前诱导药物等临床资料 ......