安贵良，孙岩，刘子琨，Hamissou Moussa Maman Roufai，杨军

    远隔缺血后适应对缺血性脑卒中患者有效性及安全性的研究进展

    安贵良1,2，孙岩2，刘子琨1,2，Hamissou Moussa Maman Roufai1，杨军1

    1.佳木斯大学附属第一医院神经外科，黑龙江佳木斯 154000；2.佳木斯大学临床医学院，黑龙江佳木斯 154000

    远隔缺血后适应是指通过对远隔器官实施短暂的非致死性缺血再灌注处理，从而减轻对缺血敏感器官(心、脑、肾等)缺血后再灌注的损伤。由于缺血时间发生无法预测，因此，目前临床上最常使用的减轻心、脑、肾等器官缺血再灌注损伤的技术是远隔缺血后适应。本文就远隔缺血后适应对缺血性脑卒中患者的有效性及安全性进行综述，为临床开展该方面研究提供借鉴。

    远隔缺血后适应；缺血性脑卒中；有效性；安全性

    目前，脑卒中是全世界导致残疾和死亡的第二大原因，我国脑卒中发病率最高约为354/100 000[1]。2019年，全球约有1220万新发脑卒中病例，其中缺血性脑卒中占62.4%[2]。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)的现行治疗方法主要有静脉溶栓和介入取栓。在符合条件的治疗时间窗内，全球只有不足5%的AIS患者接受静脉溶栓，不足10万人接受血管内治疗[3]。然而，即使AIS患者成功接受救治，多数还会出现运动障碍和认知障碍等后遗症。因此，需要探索新的治疗方法以改善患者预后。远隔缺血后适应(remote ischemic post- conditioning，RIPC)为非药物治疗，是一种只需对远隔器官实施短暂的缺血再灌注处理的新兴治疗方法，通过一系列机制减轻缺血性脑损伤，具有安全、快捷、操作简单等优点，适合在临床上大规模使用。现就近些年RIPC在AIS患者临床应用领域的研究进展做一综述。

    1 RIPC的发展过程

    Murry等[4]对犬缺血再灌注模型进行研究：实验组在结扎冠状动脉回旋支前进行4个循环的5min闭塞5min再灌注处理；对照组则单纯结扎冠状动脉回旋支40min，再灌注4d后对照组的平均梗死面积大于实验组。这是首次提出缺血预适应的概念，即在心肌受到持续缺血之前进行短暂的、间歇性的缺血发作对心肌有保护作用。Przyklenk等[5]研究发现，对心脏冠状动脉回旋支进行短暂的缺血再灌注处理后，给予冠状动脉左前降支缺血刺激，可使冠状动脉左前降支供血区的最终心肌梗死面积减小，首次证实远隔缺血预适应的保护作用 ......