邓司竹 邓欢 李苏雯 周容 陈秋

    [摘要]?非酒精性脂肪肝病的发病率正逐年升高，与多种代谢性疾病密切相关。目前主要的治疗方式是通过饮食方法和运动控制。间歇性禁食法是目前较为流行的饮食方法，可通过短时间的禁食来改变身体成分。间歇性禁食法可增加禁食时间，使得体内没有足够的葡萄糖作为能量来源，因此机体利用三酰甘油，将其分解为脂肪酸和甘油，从而提供能量，还可通过提高机体抗氧化能力、减少氧化应激、触发具有进化保守性和适应性的细胞反应等方式改善非酒精性脂肪肝病。本研究对间歇性禁食法与非酒精性脂肪肝病的研究进展进行综述，为临床对此疾病的治疗手段提供一定的参考。

    [关键词]?非酒精性脂肪肝病；间歇性禁食；饮食疗法

    [中图分类号]?R575?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.08.028

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic?fatty?liver?disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤[1]，目前也被逐渐认为是代谢综合征的肝脏疾病组成部分，与2型糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病关系十分密切。间歇性禁食法是目前较为流行的饮食控制方式，已被证实可以改善肥胖患者体质量、脂代谢水平，改善糖尿病患者胰岛素抵抗[2-3]。

    1?NAFLD的流行病学

    NAFLD已经成为目前最常见的肝病原因之一，全球成人发病率已达25.24%，中东及南美地区的发病率最高，非洲地区最低[4]。亚洲地区的调查数据显示，该病的发病率已从1999—2005年的25.28%升高到2012—2017年的33.9%[5]。随着代谢性疾病的流行，NAFLD已成为我国体检发现肝功能指标异常和慢性肝病的首要原因[6]。由于肝脏细胞内胰岛素抵抗及肝脏内游离脂肪酸的增加，肝脏内脂质代谢受损，引起肝脏脂肪变性，疾病谱从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎，进一步可发展为肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭[7]。健康教育、合理的饮食运动、减轻体质量等非药物干预方式仍然是目前重要的治疗手段。

    2?NAFLD的发病机制

    “二次打击学说”认为，NAFLD的第一次“打击”指胰岛素抵抗引起的脂肪在细胞内过度聚集，第二次“打击”是在首次打击的基础上，肝脏细胞由活性氧诱导发生的炎症反应[8]。肝脏内积聚过多的游离脂肪酸，增强线粒体的氧化磷酸化，乙酰辅酶A进入三羧酸循环产生过多的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide?adenine?dinucleotide ......