闫译 刘磊 钱文君 崔云 叶有骏 徐新宇 应志康 管鹏飞

    [摘要]?慢性前列腺炎患者临床上常见尿频、尿急、尿痛、腰骶部及会阴部不适等症状，具有发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈等特点。历代医家对于本病中医药治疗多有发挥，除内服中药制剂以外，还创制了许多中医药外治方法。本文试从保留灌肠、坐浴熏洗、穴位贴敷、针刺、灸法等方面，对近年中医药外治法在慢性前列腺炎治疗中的应用进行梳理，以期为临证提供参考。

    [关键词]?慢性前列腺炎；精浊；中医药外治；进展

    [中图分类号]?R697.33?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.11.029

    慢性前列腺炎(chronic?prostatitis，CP)好发于青壮年男子，在我国发病率为6.0%～32.9%[1]。本病属于中医“淋”“浊”“精”病范畴，常伴有下腹部、会阴部等不适及排尿状态改变，且易反复，给患者身心生活造成巨大影响。现代医学通常认为本病与感染、免疫反应异常、性激素失衡、排尿功能失调及神经调控异常等有关[2-3]，精神心理因素亦具有重要影响[4]。但目前其发病机制尚未完全阐明，西医以对症治疗为主，远期疗效不甚理想[5]，中醫药在本病治疗方面除口服中药制剂外，亦创立了诸多外治方法，显示出独特的优势。本研究对近年慢性前列腺炎中医药外治的相关文献进行综述，具体如下。

    1?病因病机

    《黄帝内经·素问》[6]云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，为白淫。”本病可因饮食不节、外感湿热或所愿不遂、忍精不泄、房事不洁等所致，多以肾虚为本，湿热瘀血为标，呈现虚实夹杂之象；有医家结合解剖提出，CP主导病机为湿热瘀浊阻滞，前列腺脉络导管阻滞不通[7]。有研究认为本病以肾虚湿热为始，湿热浊毒影响膀胱，病及精室，湿热浊气混杂而成[8]。另有研究认为血、气、食、热、痰、湿之阻滞贯穿于本病的始终[9]。总之，湿热之邪下注扰动精室，气血败精相合，旁及膀胱，则见尿频尿急尿痛等表现；房劳过度，戕伐于肾，则精室不闭，白浊由生；而气血瘀滞，不通则痛，精室失养，不荣亦痛，可见少腹会阴胀痛不适。

    2?辨证分型

    本病多从湿、热、瘀、虚角度进行辨证，常分为湿热蕴阻、气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚损等证型[10-11]。以湿热蕴阻和气滞血瘀为多，也可合并出现[12]。湿热蕴阻证表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，苔黄腻，脉滑数；气滞血瘀证病程较长，疼痛明显 ......