陈璐彦 聂振禹 包蓓艳

    [摘要]?近年来，越来越多研究证明25-羟维生素D?1a羟化酶和维生素D受体广泛存在于除肠、骨、肾等经典靶器官外的一些组织中。由此人们对维生素D有了新的认识，发现维生素D可作为一种免疫调节剂，通过与维生素D受体相互作用来调节机体的固有免疫及适应性免疫反应。本文着重探讨其在慢性肾脏病中的免疫调节作用。

    [关键词]?维生素D；慢性肾脏病；氧化应激；免疫调节

    [中图分类号]?R692?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.11.030

    1?概述

    1.1?维生素D的转换及来源

    天然维生素D是脂溶性维生素从少数饮食摄取或由皮肤7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化而成[1]。皮肤或膳食摄入的维生素D经肝脏25-羟化酶催化下生成25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin?D，25(OH)D]，再在25(OH)D?1a羟化酶(1-hydroxylase，CYP27B1)的作用下转化为1，25(OH)2D[2]。25(OH)D是反映人体血液循环中维生素D营养水平的主要监测指标[3]。

    1.2?CYP27B1

    最初CYP27B1仅在肾脏中被发现，其被认为只受甲状旁腺激素(parathyroid?hormone，?PTH)调节。随着研究的不断深入，证明其广泛存在于与钙稳态调节无关的肾外组织中，如大脑、平滑肌及免疫系统细胞等均可以通过CYP27B1的羟化作用将25(OH)D转化为1，25(OH)2D[4]，1，25(OH)2D经内分泌、旁分泌、胞内分泌、自分泌等途径在机体内环境中发挥作用。

    1.3?维生素D受体(vitamin?D?receptor，?VDR)

    1，25(OH)2D由VDR介导，其与类视黄醇X受体(retinoid?X?receptor，RXR)异二聚化形成1，25(OH)2D3-VDR-RXR复合物，该复合物与靶基因中的维生素D反应元件(vitamin?D?response?element，VDRE)结合，进而通过调控靶基因转录蛋白的合成来发挥生物功能[5]。

    2?维生素D与氧化应激

    活性氧(reactive?oxygen?species ......