张梦婷 赵云 周军

    [摘要]?超声作为诊断急性缺血性脑卒中(acute?ischemic?stroke，AIS)的重要手段，在AIS診疗中发挥重要作用。超声可评估脑血管的血流动力学，对AIS进行诊断并评价其预后；超声联合靶向微泡及其包载递送的溶栓药物还能起到溶栓效果。本文对超声在AIS诊断和治疗方面的应用进行综述，为临床应用提供参考。

    [关键词]?超声；靶向微泡；急性缺血性脑卒中；溶栓

    [中图分类号]?R445.1；R743.3?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.13.030

    脑卒中是全球关注的健康问题之一，是全球导致死亡的第二大因素，患者常因治疗不及时或治疗效果欠佳而造成永久性残疾[1-2]。脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，对缺血性脑卒中的诊断是先对患者进行病史采集和体格检查，再通过脑影像学检查排除颅内出血的情况[3-4]。超声作为一种非侵入性的诊断方式，可快速评估脑血管的血流动力学情况，对缺血性脑卒中做出诊断。本文对超声在急性缺血性脑卒中(acute?ischemic?stroke，AIS)诊断和治疗方面的应用进行综述。

    1?AIS的临床治疗及分类

    急性再灌注是临床上治疗AIS最有效的方法，其中静脉注射组织型纤溶酶原激活物(tissue-type?plasminogen?activator，t-PA)是AIS的再灌注方法之一，但因溶栓时间窗有限，导致其对AIS的治疗率较低[5]。目前，溶栓治疗存在溶栓缓慢、溶栓不完全、频繁发生出血并发症及产生神经毒性等不足[6]。AIS的危险因素包括吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、心房颤动等，颈动脉狭窄史或心房颤动史也可能提示病因[4-7]。根据AIS常见发病原因，可将其分为大动脉粥样硬化性脑卒中(如颈动脉狭窄)、心源性脑栓塞(如心房颤动)、小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑梗死、其他原因所致缺血性脑卒中(如血管炎)、不明原因所致缺血性卒中[8-9]。

    2?超声诊断与评价AIS的价值

    2.1?颈动脉超声

    颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的独立危险因素[10-11] ......