章旭，张占丰，施晶晶，谢斌

    骨密度对全膝关节置换术恢复的预测分析

    章旭，张占丰，施晶晶，谢斌

    湖州市第一人民医院骨科，浙江湖州 313000

    探讨绝经女性患者骨密度(bone mineral density，BMD)对骨关节炎全膝关节置换术恢复情况的预测价值。选取2019年4月至2021年12月湖州市第一人民医院收治的骨关节炎全膝关节置换术患者78例为研究对象，采用双能X线测量患者的BMD水平，术后6个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score，KSS)对膝关节功能进行评估，根据KSS评分将患者分为恢复良好组(=41)和恢复不良组(=37)；采用Logistic回归分析对患者术后膝关节功能恢复的影响因素进行评估；利用R软件建立预测列线图模型；绘制受试者操作特征曲线分析构建模型的预测效能。术后6个月，非骨质疏松患者的KSS评分均显著高于骨质疏松患者(1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2019年4月至2021年12月湖州市第一人民医院收治的骨关节炎全膝关节置换术患者78例为研究对象，手术前采用双能X线测定骨密度(bone mineral density，BMD)，根据测定结果显示骨质疏松症患者32例，非骨质疏松症患者46例。术后6个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score，KSS)对膝关节功能进行评估，根据KSS评分情况，将患者分为恢复良好组和恢复不良组。恢复良好组患者41例，年龄51～78岁，平均(58.89±7.89)岁；体质量指数(body mass index，BMI)19～32kg/m2，平均(20.78±3.58)kg/m2；患病时间1～9年，平均(2.41±0.35)年；绝经时间1～3年，平均(1.67±0.26)年。恢复不良组患者37例，年龄51～79岁，平均(67.43±6.67)岁；BMI 20～31kg/m2，平均(24.48±3.26)kg/m2；患病时间1～8年，平均(4.56±0.49)年；绝经时间1～4年，平均(4.46±0.96)年。本研究经湖州市第一人民医院伦理委员会批准，患者或患者家属已签署知情同意书。

    1.2 纳入、排除标准

    纳入标准：①符合骨关节炎诊断标准[5]；②行全膝关节置换术治疗，且患者均可耐受；③Kellgren- Lawrence分级系统(KL分级)为Ⅲ～Ⅳ级；④术前完成BMD检查(检查部位为腰椎、髋关节)；⑤绝经后女性。排除标准：①合并精神异常、骨代谢相关疾病者；②5年内服用影响BMD的药物或近期使用糖皮质激素、雌激素及避孕药者；③有严重的器质性疾病、伴有自身免疫疾病或凝血功能异常者 ......