姜丹

    床旁心脏超声对急性心力衰竭的诊断效能

    姜丹

    台州市中西医结合医院急诊科，浙江温岭 317500

    探讨床旁超声对疑似急性心力衰竭患者的诊断效能。选取2020年5月至2022年4月于台州市中西医结合医院就诊的疑似急性心力衰竭的67例患者为研究对象，分别由两组医生采用常规诊断和超声诊断对入选患者进行独立诊断。评价两种不同诊断方法的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断用时。将急性心力衰竭患者依据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级标准进行分级，比较不同心功能等级患者的左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、室间隔厚度(interventricular septum thickness，IVST)、左房内径(left atrial diameter，LAD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰)与舒张晚期最大血流速度(A峰)的比值(E/A)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、心电图指标的差异及相关性。床旁心脏超声诊断急性心力衰竭的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率和约登指数分别为96.67%、85.71%、98.31%、75.00%、95.52%、0.82，且诊断用时显著短于常规诊断(1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2020年5月至2022年4月于台州市中西医结合医院就诊的疑似急性心力衰竭的67例患者为研究对象。诊断标准：①肺循环淤血：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽并咯粉红色泡沫痰，肺部湿啰音伴或不伴哮鸣音，P2亢进，S3和(或)S4奔马律。②体循环淤血：颈静脉充盈、外周水肿(双侧)、肝淤血(肿大伴压痛)、肝颈静脉回流征、胃肠淤血(腹胀、纳差)、腹腔积液。③呼吸衰竭：动脉血氧分压降低，同时伴或不伴动脉血二氧化碳分压的增高。④组织器官低灌注：低血压，四肢皮肤湿冷，有少尿、意识模糊、头晕症状。⑤心源性休克：在无低血容量时，收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或平均动脉压<65mmHg持续≥30min，或需血管活性药物才能维持收缩压>90mmHg。心脏指数显著降低，肺淤血或左室充盈压升高也为组织器官低灌注表现。具有上述任意一项临床表现则诊断为疑似急性心力衰竭 ......