邹程，姚星星，杨挺，刘丰豪，刘超

    冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣成形术与经皮冠状动脉介入治疗对缺血性二尖瓣关闭不全的疗效分析

    邹程，姚星星，杨挺，刘丰豪，刘超

    郑州大学第一附属医院心血管外科，河南郑州 450052

    分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)+二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty，MVP)与仅行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)对重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全(chronic ischemic mitral incompetence，CIMI)的疗效。选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院诊治的重度CIMI患者115例，根据患者手术方式不同将其分为PCI组(=59)和CABG+MVP组(=56)。收集患者的性别、年龄、合并疾病等临床基本特征及术前超声参数，比较两种手术对术后二尖瓣反流的疗效。CABG+MVP组患者的年龄显著小于PCI组，左室射血分数显著大于PCI组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院诊治的重度CIMI患者115例，根据患者手术方式不同将其分为PCI组(=59)和CABG+MVP组(=56)。纳入标准：①冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄需手术治疗；②经胸心脏彩超提示二尖瓣重度关闭不全；③于本院接受CABG+MVP手术或患者家属要求仅行PCI手术者。排除标准：①既往接受心脏手术者；②合并主动脉瓣疾病、主动脉疾病、其他病因导致的二尖瓣关闭不全；③诊断为急性心肌梗死；④术前左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)<30%。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 资料收集

    记录患者的性别、年龄、合并疾病、心功能分级、吸烟史、饮酒史、病变血管数量及术前左心室大小、左心房大小、LVEF和二尖瓣反流等级。术后二尖瓣反流复发定义：出院时没有或轻微二尖瓣反流的患者，随访时二尖瓣反流等级≥2+。术后二尖瓣反流无改善定义：术后二尖瓣反流程度不改变或加重。

    1.3 手术方法

    CABG+MVP组患者常规麻醉后放置食管超声探头，确认二尖瓣存在病变。手术在深低温体外循环下进行，通过右心房–房间隔切口暴露二尖瓣。所有患者均进行瓣环成形术 ......