于江，刘元元，李晓哲，金呈强

    耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐药基因检测及同源性分析

    于江，刘元元，李晓哲，金呈强

    济宁医学院附属医院检验科，山东济宁 272000

    探讨耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant，CREco)的耐药基因分布情况，并进行同源性分析，为细菌感染的治疗和预防其传播提供理论依据。自2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院住院患者分离出的大肠埃希菌1311株中筛选出CREco 16株。最低抑菌浓度法进行药敏试验，聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)扩增碳青霉烯酶基因及喹诺酮类耐药基因，对阳性基因进行测序比对，用脉冲场凝胶电泳检测菌株间的同源性。16株CREco仅对个别抗生素敏感，对多数抗生素表现为耐药，其中对β-内酰胺类和喹诺酮类耐药率最高。经PCR扩增发现，100%携带碳青霉烯酶基因，包括NDM-1型13株，NDM-5型3株，KPC-2型8株，未检测出OXA、IMP和VIM。喹诺酮类耐药基因中，5株扩增出qnrS基因，14株扩增出aac(6’)-Ib基因。脉冲场凝胶电泳分型共获得12种谱型，C谱型最多，为流行谱型。CREco耐药形势严峻。碳青霉烯酶以NDM-1最常见，其次为KPC-2。喹诺酮类耐药基因aac(6’)-Ib阳性率最高。脉冲场凝胶电泳分型呈现多态性，C谱型在院内存在流行趋势。应加强CREco耐药基因的监测，采取感染控制措施以帮助遏制耐药菌的传播。

    大肠埃希菌；碳青霉烯酶；耐药基因型；同源性

    大肠埃希菌是社区相关感染的主要病原菌，是引起脑膜炎、尿路感染和败血症等临床感染最常见的细菌之一[1-2]。由于对广谱抗生素的耐药性不断增强，碳青霉烯类抗菌药物被认为是治疗多重耐药肠杆菌科细菌感染的有效选择[3]。然而随着碳青霉烯类抗菌药物使用量的急剧增加，近年来耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant，CREco)不断被检出，临床治疗面临严峻考验。由于CREco有在医院和社区环境中传播的潜在趋势，所以应严密监测该菌株[4]。本研究旨在调查CREco的耐药情况，并进一步探讨其耐药基因分布和菌株间的同源性，为指导临床抗生素使用和预防医院感染提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    收集2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院住院患者检出的非重复大肠埃希菌1311株，其中对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌16株。

    1.2 仪器与试剂 ......