关会会，林晓彦

    儿童传染性单核细胞增多症肝功能损害的相关因素分析

    关会会，林晓彦

    浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科，浙江杭州 310006

    探讨引起儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis，IM)肝功能损害的危险因素。选取2021年1月至12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的164例IM患儿为研究对象，根据丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)水平将其分为肝功能正常组(ALT1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月至12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科收治的164例IM患儿为研究对象。IM的诊断标准[3]：临床诊断病例需满足临床表现中任意3项及非特异性实验室检查中任意1项，确诊病例需满足临床表现中任意3项及原发性EBV感染的实验室证据中任意1项。①临床表现：发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝大、脾大、眼睑水肿。②原发性EBV感染的实验室证据：a.抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；b.单一抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-CA-IgG为低亲和力抗体。③非特异性实验室检查：a.外周血异型淋巴细胞比例≥0.10；b.6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例>0.50或淋巴细胞绝对值>5.0×109/L。纳入标准：①符合IM诊断标准；②完成治疗及随访，且临床资料完整。排除标准：①合并先天性或继发性免疫抑制或缺陷病；②合并恶性肿瘤或结缔组织病；③除EBV外其他病毒引起的类传染性单核细胞增多症。本研究经浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：ZN-20221130-0191-01)，所有患儿家属均对本研究知情并签署知情同意书。

    1.2 方法

    收集所有患儿的性别、年龄、住院时间、白细胞计数(white blood cell count，WBC)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)水平、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)，根据ALT水平将患儿分为肝功能正常组(ALT160～400U/L)和重度升高(>400U/L)[4]。

    1.3 肝脾、淋巴结肿大情况

    通过查体触诊判定患儿是否有肝脾大和颈部淋巴结肿大，若发现，则进一步行超声检查予以确认 ......